社區嵌入式養老怎么做？

作者：JoyDigit 發布時間：2022-03-24 點擊數：

2021年11月24日，《中共中央、國務院關于加強新時代老齡工作的意見》發布。《意見》提到，要健全養老服務體系，創新居家社區養老服務模式，以居家養老為基礎，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區養老服務能力。積極應對老齡化作為一項國家戰略，積極應對是認識和態度問題，在具體實施過程中，關鍵是有效。由此政府投入不多、個體家庭支出不高的養老院走進社區的社區嵌入式養老服務模式，能夠得到老年人的高度認可，值得高度關注并進一步研究推廣。

養老機構走進社區這種模式，被稱為社區嵌入式養老，“和傳統養老模式相比，嵌入式養老模式能讓更多老年人在家門口就能享受到專業養老機構的照護服務。老人在這里，不出遠門就能吃到營養均衡、熱乎乎的飯菜；不用離開生活了幾十年的社區，能和朝夕相處的老街坊聊天、讀報、下棋；不用去醫院，就可以享受專業護理人員提供的日常健康護理服務。對很多老人來說，在家門口的社區養老，是最舒適的。

嵌入式養老服務模式發展趨勢

根據第七次全國人口普查結果顯示，中國老齡化具有以下特征：

第一，老年人口規模龐大。第二，老齡化進程明顯加快。第三，老齡化水平城鄉差異明顯。目前以及接下來若干年，60歲以上的老年人群體大體可分為三類：

一是以五保戶為典型代表的少數特困群體，屬于第一個特殊群體，目前國家政策已經覆蓋，基本生活保障比較完善，甚至有福利化傾向，這一群體目前生活不成問題，將來也不會有問題；

二是以公務員、中小企業主為典型代表的地方政商精英群體，經濟條件不差，市場支付能力突出，社會活動能力較強，生活比較體面，這一群體在地方縣域社會中占比不大，將來養老生活也不會成為問題；

問題往往出在第三類群體，即占比絕大多數的普通家庭中的老人群體，位于國家兜底政策覆蓋范圍之外，自身市場支付能力較差的普通家庭老年人群體，應該成為國家公共政策和養老事業重點關注的對象。

對于低齡老人群體，生活可以自理，日常生活問題不大，基本需求主要集中以下三點：1.唱戲、跳舞、下棋等文化娛樂需求；2.定期體檢等基本醫療需求；3.愛老敬老適老的基礎設施和社會風氣需求。以上三點，均屬于公共品供給基本需求，也是低齡老人群體的剛需。

對于高齡老人群體，生活自理能力較差，尤其是罹患偏癱等癥狀后，需要有人貼身照料，因此，這一群體的需求主要集中在日常照料需求上。未來15年至30年、乃至更長時期，家庭少子化極有可能成為大概率事件，越來越多的高齡老人如何才能得到妥善照料？這是需要重點關注的問題。

普通家庭老年人群體基本心理行為特征如下：

一是不喜歡被集中管束，習慣并且享受自由自在的生活方式；

二是喜歡生活在熟悉的環境當中，不愿意到陌生的地方去；

三是自身經濟條件有限，也不愿意輕易給子女增添負擔，理想的晚年生活一定是低成本的，標準不一定也不需要很高，具備基本生活保障即可。

基于此，老年人認可度很高的“社區嵌入式”養老服務模式。核心特征是老年人養老不脫離熟人社會，日常照料對象就是普通家庭老人群體，同時還將這一場所作為老年人下棋跳舞、喝茶聊天、唱戲聽戲等公共活動的重要場所，可以較好地解決絕大多數低齡老人的公共品需求和公共生活需要。像這樣“嵌入式”的養老院搬進了社區，建在了老年人的家門口，滿足老年人“在家門口養老”或“不離家養老”的意愿和需求。

社區嵌入式養老服務機構怎么做？

以“微小型、家門口、服務佳”為關鍵詞的嵌入式養老服務，目前已經遍地開花，不少區域試水發展該模式。

——上海：印發《上海市社區嵌入式養老服務工作指引》，出臺《社區嵌入式養老服務工作指引》做細做實做深大城養老新模式；

——江西：全面建設社區嵌入式養老機構；

——廣東：設“喘息床位”！番禺首家社區嵌入式養老機構落戶市橋；

——四川：社區嵌入式養老的“金牛”模式，讓機構服務延伸到千家萬戶；

——遼寧：大力推進社區嵌入式養老服務機構建設；

什么是嵌入式機構？如何發展？

本篇以天津市為例，帶您了解什么是嵌入式養老機構？根據天津新出臺的《關于推進社區嵌入式養老服務機構發展的指導意見》（了解全文，擊左下角“閱讀原文”），嵌入式機構是指充分依托社區養老服務設施等資源，主要為社區內和周邊有需要的老年人提供專業護理、生活照料、心理慰藉、居家入戶等綜合性養老服務的居家社區養老服務機構，分為區域型嵌入式機構和社區型嵌入式機構兩類。一般街道（鄉鎮）綜合養老服務中心為區域型嵌入式機構。

（一）基本設置

1.面積規模。

區域型嵌入式機構建筑面積不低于1000㎡，社區型嵌入式機構建筑面積不低于500㎡。嵌入式機構應設“三區一平臺”：一是托養區，嵌入式機構床位設置不低于10張。二是日間照料區，根據周邊老年人集中活動需求，配備休息、文體活動、健身康復、醫療保健、老年人學校等設施設備。三是多功能區，包括管理服務用房、就餐室、護理員（志愿者）入戶服務必要的設施，有條件的可內設醫務室。四是智能服務平臺，體現“嵌智”功能。其中，托養區為對內封閉服務區，日間照料區為對外開放服務區；日間照料區與托養區應獨立設置，日間照料區與多功能區可相互兼容。

街道（鄉鎮）綜合養老服務中心為區域型嵌入式機構，采取“嵌入式機構+”的方式配置，具備全托、日托、上門服務、居家探訪、失能老人幫扶、老年人能力評估、人員培訓、老年用品體驗、養老服務顧問等綜合功能。

2.選址布局。

嵌入式機構應充分利用社區內或比鄰社區資源，主要依托社區公共養老服務設施建設。優先在老齡化程度高的社區、交通便利、便于老年人使用的位置，宜與社區衛生服務中心等醫療服務機構鄰近設置，不宜與社區養老服務無關的設施合設。同一小區內可將社區老年日間照料服務中心（以下簡稱“日間照料中心”）擴大面積、升級改造、轉型發展，但不能與日間照料中心重復建設、簡單組合。建筑應為低層建筑或設置于高層建筑物底層，四層以上應設有電梯，不得設置在地下室。60歲及以上常住老年人占比超過30%的社區，應按“一刻鐘”居家養老服務圈要求建設社區型嵌入式機構。

3.相對獨立。

建筑產權應歸屬明確，屬于社區內獨立建筑或獨立空間，并有獨立出入口。

（二）基本特征

1.就近便民。堅持社區屬性，借助社區內部或社區附近的地緣優勢，讓老年人在家門口熟悉的環境和氛圍中就能享受多樣化養老服務，營造老人“養老不離家”“離家不離社區”、親屬就近探視、居民便于咨詢的服務場景。

2.綜合專業。堅持需求導向，配置專業力量，整合對接醫養康養等各類優勢資源，充分尊重老年人原有生活習慣和居家養老觀念，提供“居家—社區—機構”有機融合的綜合型、專業化服務模式，打通有針對性、個性化養老服務的“最后一米”。

3.多元靈活。堅持公益性，將社區養老服務配套設施無償或低嘗提供給社會服務機構或企事業單位運營，通過政府購買服務、發放補貼等方式，為社區老人提供基本公共服務；突出市場化，放開舉辦和運營主體，提倡公平競爭，拓寬為老服務領域，進一步培育、激發養老服務市場活力；突出智能化，匯聚線上線下資源，精準對接需求與供給；突出小型化，在老城區和已建成居住區注重盤活、整合閑置和分散存量資源，以規模小、靈活性高的優勢量力而行，促進貼身養老服務發展，在新建城區和新建居住區要體現成規模、降成本；突出連鎖化，鼓勵多址運營、連鎖運營，培育和打造一批具有影響力和競爭力的居家社區養老服務品牌。

（三）服務功能

嵌入式機構服務功能主要包含“三入四嵌一床位”：

1.“入托”服務。按照《養老機構管理辦法》和我市養老機構有關要求，能夠為老年人提供全日集中住宿和照料護理服務的短期托養服務。

2.“入照”服務。按照我市日間照料中心有關管理運營的要求，能夠為周邊老年人提供日間休息、生活照料、推介轉送及其他護理服務的社區養老服務。

3.“入戶”服務。能夠為本社區或周邊老年人提供助浴、助急、助醫、助行、助潔等居家養老服務。

4.“嵌餐”服務。具備一級老人家食堂資質和能力，能夠為周邊老年人提供就、配、送等助餐服務。

5.“嵌智”服務。依托或建設智能養老服務平臺，引入智能穿戴設備，能夠對老年人日常行動狀態進行監測、預警和遠程照護，為老年人提供線上線下相結合的“點菜式”智能養老服務。

6.“嵌康”服務。設置“健康驛站”，為老年人提供健康指導和代取藥等醫養康養服務，具備條件的可為有需求的老年人提供康復、護理指導。具備條件的，可內設醫務室（護理站），配備相應的醫務人員，鼓勵實現醫保定點；不具備條件的，可與附近的醫療衛生機構建立簽約合作服務。

7.“嵌護”服務。同時具備定點護理機構的資質，能夠為老年人提供長期護理服務。

8.發展家庭養老床位。可開設家庭養老床位進行入戶服務。家庭養老床位要依規建設，進行必要的適老化改造，能夠開展智能化監測、標準化管理、個性化服務；兼容長期護理保險服務，為照護者提供照護培訓、“喘息服務”功能。

鼓勵嵌入式機構結合實際創新和其他形式和特色的養老為老服務。

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